The objective of this study was to compare and analyze the work environment, role conflict, and job embeddedness between comprehensive nursing care service (CNCS) ward nurses and general ward nurses.
This descriptive research study involved 70 CNCS ward nurses and 69 general ward nurses working at an advanced general hospital in Seoul. Data were collected using the structured questionnaire from March 27 to April 14, 2019 and analyzed with the SPSS 24.0 program.
The work environment of the CNCS ward nurse was higher than that of the general ward nurse (t=4.38,
The results of this study show that the introduction of CNCS ward has shown improvement in the work environment and strengthened the establishment of the roles in their team, while maintaining the job embeddedness of nurses. These results indicate that improvements in the work environment, such as nurse staffing and material support, would contribute to the qualitative enhancement of nursing and that it would need to extend the introduction of CNCS wards.
의료기술의 발달로 만성질환자가 증가하며 핵가족화, 인구의 고령화 등의 사회적 변화로 인해[
간호·간병통합서비스는 정부가 국민의 간병부담 경감을 위해 적극적으로 추진하고 있는 사업으로 적정 제공인력 배치를 통한 팀 간호체계의 총체적인 전문 간호 제공과 병동 환경개선 및 환자 안전관리 등 간호·간병통합서비스 제공에 필요한 여건을 갖춘 병동에서 제공하는 입원서비스를 의미한다[
간호·간병통합서비스란 이름으로 제도를 수립하고 운영·정착되는 동안에 환자 측면에서의 연구결과들을 살펴보면 간호·간병통합서비스 병동을 이용하는 환자들의 간호 요구도와 간호서비스 만족도가 높았고[
간호근무환경은 전문적 간호수행을 강화하거나 제한시키는 업무환경의 조직적 특성으로 정의될 수 있다[
역할갈등이란 역할을 실제로 수행하는 사람이 자신의 기대에 일치되지 않는 행위로 인하여 경험하는 긴장 및 어려운 상황을 말한다[
직무 배태성(job embeddedness)은 개인이 직무와 높은 연관성을 가지고 깊이 뿌리를 내리고 있는 정도로서, 조직 내 잔류를 매개해 주는 핵심으로 제시되고 있다[
이에 이 연구에서 상급종합병원에서의 간호·간병통합서비스 병동 간호사와 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성의 차이를 확인하고, 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계를 파악함으로써, 간호·간병통합서비스 병동 도입에 따른 간호의 질적 향상을 위한 기초자료를 제공할 것이다.
이 연구의 목적은 간호·간병통합서비스 병동 간호사와 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성을 비교, 분석하고 간호근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계를 파악함으로써, 간호·간병통합서비스 병동 도입에 따른 간호의 질적 향상을 위한 기초자료를 제공하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
• 간호·간병통합서비스 병동 간호사와 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성의 차이를 비교, 분석한다.
• 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경과 역할갈등 및 직무 배태성 간의 관계를 확인한다.
이 연구는 간호·간병통합서비스 병동 간호사와 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성을 비교, 분석하고 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계 확인을 위한 서술적 조사 연구이다.
이 연구에서는 서울시 소재의 상급종합병원인 K 종합병원에 입사하여 3개월간의 기본 및 심화과정 교육을 받은 후 독립적인 팀 업무를 맡은 지 3개월이 지난 시점인 6개월 이상의 경력을 가지며, 병동업무파악 기간을 고려하여 3개월 이상 내·외과 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동에 근무한 간호사로 이 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 편의 표집 하였다. 이 연구에서 각 집단에 필요한 자료수집 대상자의 수는 G*power 3.1.9.2 프로그램을 이용하여 독립표본 t-test에서 검정력(1-β)=0.8, 유의수준 α=0.05, 중간효과크기 d=0.5로 산출한 결과[
이 연구에서는 구조화된 자가 보고형 설문지를 사용하였으며 내용은 일반적 특성 11문항, 근무환경 29문항, 역할갈등 37문항, 직무 배태성 18문항으로 총 95문항으로 구성되었다.
이 연구에서 일반적 특성은 성별, 연령, 결혼상태, 최종학력, 임상경력, 현재직위, 근무형태, 주 진료과, 교차 근무여부, 연봉, 연봉만족여부 등 11문항으로 구성되었다.
이 연구에서의 근무환경은 Lake [
이 연구에서의 역할갈등은 Kim 등[
이 연구에서의 직무 배태성 측정도구는 Mitchell 등[
서울시 소재의 상급종합병원인 K 종합병원의 내·외과 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동에 재직중인 간호사를 대상으로 편의 표집하여, 연구 대상 병원의 간호본부교육 팀장과 해당 병동 파트장에게 연구 목적과 방법을 설명하고 자료 수집에 대한 승인을 얻은 후, 설문지는 연구자가 해당 병동에 방문하여 이 연구목적을 이해하고 참여를 허락한 간호사에게 서면 동의를 받은 후 2019년 3월 27일부터 4월 14일까지 수집하였다.
수집된 자료는 SPSS 24.0 program를 이용하여 통계처리 하였고, 구체적인 방법은 다음과 같다.
• 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 카이제곱검정을 이용 하였다.
• 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성을 알아보기 위하여 평균 및 표준 편차를 구하였다.
• 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성의 차이를 비교하기 위하여 independent t-test로 분석하였다.
• 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성의 관계를 확인하기 위하여 Spearman 상관계수로 파악하였다.
이 연구의 자료 수집을 위해 서울시 소재 K병원의 생명윤리위원회의 승인을 받은 후(승인번호: KBSMC ****-**-***-***) 설문을 시행하였다. 연구자는 연구대상자에게 연구의 개요, 목적과 절차 등을 설명 후 서면동의서를 받았고, 응답내용은 연구 목적 외에 노출되지 않으며 비밀이 보장되는 것과 자발적으로 참여하며 원하지 않을 경우 언제든지 철회할 수 있음을 명시하고 실시하였다. 설문지 배포는 연구자가 해당 병동에 방문하여 배포하였으며 취합된 설문지는 별도로 제공된 수거 봉투 함에 대상자가 자발적으로 설문지를 제출하도록 하였고, 시간 손실에 대한 보상으로 답례품을 배부하였다. 획득한 연구대상자의 성명, 주민등록번호 등 개인 식별정보는 수집하지 않았으며 귀하의 신원을 파악할 수 있는 기록은 비밀로 보장되며 대상자의 개인정보가 유출되지 않도록 얻어지는 개인정보는 별도의 코딩화 된 데이터로 이용하였고, 관련문서는 잠금 장치가 있는 보관 장에 보관하였으며, 이 연구에서 얻게 되는 자료는 연구 종료 후 3년까지 보관 후 즉시 폐기할 예정이다.
이 연구대상자의 일반적 특성 및 두 군의 동질성 검정에 대한 결과는
간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성을 비교한 결과는
간호사가 인식하는 역할갈등은 5점 만점 중 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 3.50±0.61점, 일반병동의 평균은 3.70±0.55점으로 간호·간병통합서비스 병동 간호사가 일반병동 간호사보다 낮게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=-2.09,
간호사가 인식하는 직무 배태성은 5점 만점 중 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 3.35±0.56점, 일반병동의 평균은 3.33±0.48점으로 간호·간병통합서비스 병동 간호사가 일반병동 간호사보다 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(t=0.22,
간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계는
이 연구는 간호·간병통합서비스 병동 간호사와 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성의 차이를 확인하고, 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계를 파악함으로써, 간호·간병통합서비스 병동 도입에 따른 간호의 질적 향상을 위한 기초자료를 제공하기 위해 시도되었으며 연구결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다.
간 호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경에 대해 살펴보면 4점 만점 중 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 2.92점, 일반병동의 평균은 2.63점으로 간호·간병통합서비스 병동 간호사가 일반병동 간호사보다 높게 나타났으며 통계적으로도 유의한 차이를 보였다. Lake [
간 호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 역할갈등에 대해 살펴보면 5점 만점 중 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 3.50점, 일반병동의 평균은 3.70점으로 간호·간병통합서비스 병동 간호사가 일반병동 간호사보다 낮게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 역할갈등의 하위영역을 살펴보면 간호·간병통합서비스 병동과 일병병동 간호사 모두 환경장애 요인이 가장 높았으며 간호·간병통합서비스 병동 3.68점, 일반병동 4.15점으로 환경부분에서 일반병동 간호사의 역할갈등 정도가 높고 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 병원간호사들의 역할갈등의 심각성을 다룬 연구[
간 호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 직무 배태성을 살펴보면 5점 만점 중 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 3.35점, 일반병동의 평균은 3.33점으로 간호·간병통합서비스 병동 간호사가 일반병동 간호사보다 높게 나타났으나 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 하위영역을 살펴보면 연계영역이 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 3.54점, 일반병동의 평균은 3.61점으로 두 군 모두 점수가 가장 높았고, 그 다음은 적합성 영역이 간호·간병통합서비스 병동 평균은 3.47점, 일반병동 3.39점으로 높았으며, 희생영역이 간호·간병통합서비스 병동의 평균은 3.07점, 일반병동의 평균은 3.07점으로 두 군 모두 점수가 가장 낮았다. 이는 간호 업무 형태가 교대근무로 인한 연속성 있는 근무형태로 동료들과 지속적으로 상호 작용하며[
간호근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계에서 간호·간병통합서비스 병동에서의 간호근무환경과 역할갈등 사이에는 음의 상관관계, 간호근무환경과 직무 배태성 사이에는 양의 상관관계, 역할갈등과 직무 배태성 사이에는 음의 상관관계를 보이고 있었고 모두 통계적으로 유의하였다. 일반병동에서는 간호근무환경과 역할갈등 사이에는 통계적으로 유의한 음의 상관관계, 간호근무환경과 직무 배태성 사이에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였지만, 역할갈등과 직무 배태성 간의 상관관계는 존재하지 않았다. 이처럼 간호근무환경에 만족할수록 직무 배태성에 긍정적으로 작용하고 있어, 간호인력 배치 및 물질적 지원과 같은 근무환경개선 도모는 간호의 질 향상에 기여할 것으로 사료된다.
이 연구의 대상자는 서울 소재의 일개 상급종합병원의 간호사를 대상으로 임의 표출하였으므로 연구 결과를 일반화하여 확대 해석하는 것은 제한이 있다. 하지만 간호·간병통합서비스 병동이 확대 운영되고 있는 시점에서 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성을 비교, 분석하고 관계를 파악함으로써 간호·간병통합서비스 병동 도입에 따른 병동 운영 개선 및 간호의 질적 향상을 위한 기초자료를 제공한 연구로 의의가 있다.
이 연구는 간호·간병통합서비스 병동 간호사와 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성을 비교, 분석하고 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 간의 관계 확인을 위해 수행되었다. 이상의 연구결과를 종합해 볼 때 간호·간병통합서비스 병동 간호사가 일반병동 간호사보다 자신의 근무환경에 대해 더 긍정적으로 인식하며 만족하고 있었고 역할갈등 정도는 낮았으나 직무 배태성에는 차이를 보이지 않았다. 또한 본인의 근무 환경에 만족할 수록 직무 배태성이 높아 짐을 확인할 수 있었다. 이 연구 결과 간호·간병통합서비스 병동의 도입은 간호사들의 직무 배태성을 유지하면서, 보다 나은 근무환경 개선과 팀내 역할 정립 강화로 나타났다. 이러한 결과는 간호인력 배치, 물질적 지원과 같은 근무환경개선을 구현하는 것이 간호의 질 향상에 기여함을 보여주며, 간호·간병통합서비스 병동의 도입을 확대할 필요가 있음을 보여준다. 이 연구의 결과를 토대로 다음과 같은 후속 연구를 제언한다.
이 연구는 서울시 소재의 일개 상급종합병원에 근무하는 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동에 근무하는 간호사만을 대상으로 하였으므로 연구결과의 일반화를 위해 향후 다양한 지역 및 다양한 의료기관 종별로 연구 대상자를 확대한 반복 연구를 제언한다.
간 호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간의 다른 근무 환경 차이에서 느낄 수 있는 간호사들의 상대적인 이질감을 줄이기 위해 두 병동 간의 특성에 맞는 간호표준수립 및 근무환경개선 방안과 정책 개발을 제언한다.
None
None
This article is a condensed form of the first author's master's thesis from Graduate School of Education Kyung Hee University.
General characteristics of participants (N=139)
Characteristics | Categories | CNCS wards (n=70) | General wards (n=69) | Total (n=139) | χ2 | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
n | (%) | n | (%) | n | (%) | ||||
Gender | Male | 3 | (4.3) | 0 | (0.0) | 3 | (2.2) | 3.02 | .245 |
Female | 67 | (95.7) | 69 | (100.0) | 136 | (97.8) | |||
Age (years) | ≤24 | 6 | (8.6) | 7 | (10.1) | 13 | (9.4) | 2.15 | .542 |
25~29 | 47 | (67.1) | 42 | (60.9) | 89 | (64.0) | |||
30~39 | 16 | (22.9) | 16 | (23.2) | 32 | (23.0) | |||
≥40 | 1 | (1.4) | 4 | (5.8) | 5 | (3.6) | |||
M±SD | 27.93±3.67 | 28.67±4.95 | 28.29±4.35 | ||||||
Marital status | Married | 58 | (82.9) | 57 | (82.6) | 115 | (82.7) | 0.00 | 1.000 |
Unmarried | 12 | (17.1) | 12 | (17.4) | 24 | (17.3) | |||
Educational level | 3-year diploma | 6 | (8.6) | 6 | (8.7) | 12 | (8.6) | 0.74 | .688 |
Bachelor | 62 | (88.6) | 59 | (85.5) | 121 | (87.1) | |||
≥Master | 2 | (2.9) | 4 | (5.8) | 6 | (4.3) | |||
Clinical career (years) | <3 | 31 | (44.3) | 26 | (37.7) | 57 | (41.0) | 0.75 | .861 |
≥3~<5 | 16 | (22.9) | 16 | (23.2) | 32 | (23.0) | |||
≥5~<7 | 6 | (8.6) | 7 | (10.1) | 13 | (9.4) | |||
≥7 | 17 | (24.3) | 20 | (29.0) | 37 | (26.6) | |||
M±SD (month) | 57.04±44.49 | 67.97±60.74 | 62.96±53.26 | ||||||
Position | Staff nurse | 67 | (95.7) | 60 | (87.0) | 127 | (91.4) | 3.37 | .077 |
Charge nurse | 3 | (4.3) | 9 | (13.0) | 12 | (8.6) | |||
Type of work shift | Three Shifts | 69 | (98.6) | 66 | (95.7) | 135 | (97.1) | 1.06 | .366 |
Fixed Day Shift | 1 | (1.4) | 3 | (4.3) | 4 | (2.9) | |||
Work department | Surgical unit | 29 | (41.4) | 31 | (44.9) | 60 | (43.2) | 0.17 | .733 |
Medical unit | 41 | (58.6) | 38 | (55.1) | 79 | (56.8) | |||
Cross-working experience |
Yes | 49 | (70.0) | 8 | (11.6) | 57 | (41.0) | 48.00 | 〈.001 |
No | 21 | (30.0) | 61 | (88.4) | 82 | (59.0) | |||
Salary (10,000won) | <3500 | 16 | (22.9) | 14 | (20.3) | 30 | (21.6) | 0.58 | .746 |
≥3500~<4000 | 29 | (41.4) | 26 | (37.7) | 55 | (39.6) | |||
≥4000 | 25 | (35.7) | 29 | (42.0) | 54 | (38.8) | |||
Salary satisfaction | Yes | 15 | (21.4) | 17 | (24.6) | 32 | (23.0) | 0.20 | .691 |
No | 55 | (78.6) | 52 | (75.4) | 107 | (77.0) |
Whether he or she has worked in the past comparison group.
Differences in work environment, role conflict, and job embeddedness between CNCS ward nurses and general ward nurses (N=139)
Variables | CNCS |
General wards (n=69) | t | |||
---|---|---|---|---|---|---|
Mean | SD | Mean | SD | |||
Nursing workenvironment | 2.92 | 0.48 | 2.63 | 0.27 | 4.38 | 〈.001 |
Nurse participation in hospital affairs | 2.78 | 0.53 | 2.57 | 0.36 | 2.72 | .007 |
Nursing foundations for quality of care | 3.05 | 0.42 | 2.83 | 0.31 | 3.47 | 〈.001 |
Nurse manager ability, leadership, and support of nurses | 3.09 | 0.54 | 2.86 | 0.34 | 2.92 | .004 |
Staffing and resource adequacy | 2.85 | 0.64 | 1.99 | 0.46 | 8.96 | 〈.001 |
Collegial nurse-physician relations | 2.78 | 0.65 | 2.66 | 0.51 | 1.23 | .218 |
Role conflict | 3.50 | 0.61 | 3.70 | 0.55 | -2.09 | .038 |
Role ambiguous | 3.52 | 0.68 | 3.71 | 0.62 | -1.72 | .087 |
Environmental obstacle | 3.68 | 0.77 | 4.15 | 0.69 | -3.72 | 〈.001 |
Lack cooperation | 3.44 | 0.64 | 3.70 | 0.70 | -2.28 | .024 |
Lack ability | 3.38 | 0.65 | 3.43 | 0.67 | -0.43 | .665 |
Job embeddedness | 3.35 | 0.56 | 3.33 | 0.48 | 0.22 | .824 |
Links | 3.47 | 0.63 | 3.39 | 0.62 | 0.77 | .442 |
Fit | 3.54 | 0.59 | 3.61 | 0.54 | -0.71 | .477 |
Sacrifice | 3.07 | 0.67 | 3.07 | 0.53 | -0.03 | .974 |
CNCS=Comprehensive nursing care service
The relationship between work environment, role conflict, and Job embededness between CNCS ward nurses and general ward nurses (N=139)
Variables | Total (n=139) | CNCS |
General wards (n=69) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Nursing work environment | Role conflict | Job embeddedness | Nursing work environment | Role conflict | Job embeddedness | Nursing work environment | Role conflict | Job embeddedness | |
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
r ( |
|
Nursing work environment | 1.000 | 1.000 | 1.000 | ||||||
Role conflict | -.40 (.001) | 1.000 | -.36 (.002) | 1.000 | -.43 (<.001) | 1.000 | |||
Job embeddedness | .44 (<.001) | -.200 (.018) | 1.000 | .50 (<.001) | -.27 (.024) | 1.000 | .50 (<.001) | -.15 (.215) | 1.000 |
CNCS=Comprehensive nursing care service