This study aimed to identify the effect of work interruption that influenced workload and perception of patient safety culture on ward nurses.
Participants were 184 ward nurses, with more than 12 months of work experience, from two tertiary hospitals in S city. A descriptive correlational study design was used. Collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, Pearson’s correlation, and hierarchical multiple regression analysis via SPSS version 27.0.Results: The results showed that general wards nurses had a higher degree of work interruption (t=5.632,
To alleviate ward nurses’ work interruption and decrease the negative effect on workload and perception of patient safety culture, it is necessary to mediate nurse staffing level and the number of assistants and utilize the environment.
다양한 직종이 협력적으로 참여하는 최근 의료환경에서는 각 보건의료직종의 업무에 대한 정확성과 신속성이 요구된다[
간호업무중단으로 인해 업무를 자주 변경하게 되면, 여러 업무를 동시에 확인해야 하기 때문에 인지적인 한계에 이르게 되면서 업무에 대한 부담을 느끼게 된다[
업무중단이 자주 일어나는 환경에서는 비판적으로 사고하기 어려워 안전 문제가 발생할 가능성이 높다고 보고된 바 있다[
간호업무중단은 시간당 4.85회가 발생했으며 의사소통과 관련된 업무에서 높은 빈도로 발생했다[
이 연구의 목적은 병동간호사의 간호업무중단이 업무부담과 환자안전문화인식에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
• 병동간호사의 간호업무중단, 업무부담과 환자안전문화 인식의 정도를 확인한다.
• 병동간호사의 일반적 특성에 따른 간호업무중단, 업무 부담과 환자안전문화인식의 차이를 확인한다.
• 병동간호사의 간호업무중단, 업무부담과 환자안전문화인식 간의 상관관계를 파악한다.
• 병동간호사의 간호업무중단이 업무부담과 환자안전문화인식에 미치는 영향을 파악한다.
이 연구는 병동 간호사의 간호업무중단이 업무부담 및 환자안전문화인식에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이 연구는 S시에 있는 두 개의 상급종합병원에서 근무하는 간호사 중 독립적인 팀 간호를 수행할 수 있으면서 1년 이상 경력의 병동 간호사를 대상으로 하였다. 연구의 목적을 이해하고 연구 참여 동의서에 서명한 자를 대상으로 하였으며, 중환자실, 응급실, 수술실 등의 특수 부서 간호사와 1년 미만 경력의 간호사는 제외하였다. 연구 대상자 수는 G power 3.1.9.3를 이용하여, 다중회귀분석을 위한 효과크기 .15, 유의수준 .05, 검정력 .95, 예측변수 8개일 때 최소 표본의 크기는 160명이었으며, 탈락률 20%를 고려하여 대상자 수는 190명으로 산출되었다. 이에 190명의 병동간호사를 대상으로 설문 조사하여 190부가 회수되었고, 이 중 응답 내용이 불충분하거나 부적합한 설문지 6부를 제외한 184부를 최종 분석에 사용하였다.
Yu [
업무부담은 Park [
환자안전문화인식은 Lee [
자료 수집 기간은 2021년 3월 15일부터 4월 15일까지로, S시에 있는 두 개의 상급종합병원에서 설문조사를 진행하였다. 대상자는 의료기관 게시판에 모집공고를 게시하여 모집하였다. 자발적인 참여의사를 밝힌 간호사를 대상으로 연구자가 설문지를 배부하고 회수하였다. 완료된 설문지는 표식이 없는 봉투에 밀봉되어 제출하였다.
수집된 자료는 SPSS 27.0 program을 이용하여 분석되었다. 대상자의 일반적 특성 및 간호업무중단, 업무부담과 환자안전문화인식은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 이용하였다. 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무중단, 업무부담과 환자안전문화인식의 차이는 t - test, ANOVA, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test를 이용하였다. 간호업무중단, 업무부담과 환자안전문화인식 간 상관 관계는 Pearson’s correlation을 이용하였다. 병동간호사의 간호업무중단으로 인한 업무부담과 환자안전문화인식에 미치는 영향력을 확인하기 위해 독립변수와 종속변수의 관계를 확인하기 위해 이에 영향을 미치는 외생변수를 최종모델에 포함하여 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이 연구는 H대학교 생명윤리위원회(IRB)의 승인(1041231-210304-HR-121-02) 후 진행되었다. 연구자가 자율적으로 연구에 참여를 희망한 연구대상자를 방문하여 연구의 목적을 설명하고 개인 정보 보호, 참여 동의, 철회 가능 등을 설명하였고 연구 참여에 대한 동의서를 서면으로 받은 후 설문 작성을 안내했다. 연구 대상자가 안정된 환경에서 설문할 수 있도록 개별적인 공간에서 작성하였다. 완료된 설문지는 표식이 없는 봉투에 밀봉되어 회수하였다. 설문에 소요된 시간은 약 10~15분 정도였다. 설문을 완료한 연구대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
연구 대상자 184명 중에서 여성이 177명(96.2%) 남성이 7명(3.8%)이었다. 평균 연령은 29.5±4.7세였다. 최종 학력은 학사가 153명(83.2%)으로 가장 많았다. 총 근무 기간은 12~60개월이 96명(52.2%)으로 가장 많았으며 평균 근무 기간은 75.4 ± 57.17개월이었다. 근무 병동은 일반병동이 120명(65.2%)이고 간호간병통합서비스병동이 64명(34.8%)이었다. 의료기관 인증평가를 준비해 본 경험이 있는 간호사는 157명(85.3%)이었고, 최근 1년 간 환자안전에 대한 교육을 이수한 횟수는 3~4회가 69명(37.5%)으로 가장 많았다(
간호업무중단의 인적 요인과 환경적 요인에서 평균 점수가 모두 일반병동 간호사가 간호간병통합서비스병동 간호사보다 간호업무중단 정도가 높다고 측정되었으며 모든 항목에서 유의한 차이가 있었다. 인적 요인에서, ‘환자가 갑자기 무엇을 요구해서 하던 일을 멈췄다’가 일반병동 5.50±0.72, 간호간병통합서비스병동 5.23±0.94로 가장 큰 평균 점수를 얻었으며 유의한 차이가 있었다(
일반적 특성에 따른 간호업무중단의 차이는 근무 병동에서 일반병동 4.13±0.85, 간호간병통합서비스병동 3.3±0.90으로 유의한 차이가 있었다(
간호업무중단과 업무부담은 유의한 양의 상관관계(r=.440,
간호업무중단이 업무부담에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중공선성, 오차항, 이상치 검사를 통해 독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검정하였다. VIF는 1.005~1.174로 10 이하였고 Durbin-Watson 통계량은 1.769였다. 회귀식의 기본 과정이 모두 충족되므로 이 연구 결과는 신뢰할 수 있다. 모델 1에서 통제변수는 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 업무부담의 차이를 보인 총 근무 경력과 근무 병동을 투입하였으며 명목변수는 가변수 처리하여 회귀식에 포함하였다. 모델 2에서 간호업무중단을 투입한 결과, 간호업무중단이 간호사의 업무부담에 유의한 영향이 있었다(
간호업무중단이 환자안전문화인식에 미치는 영향을 알아보기 위한 회귀모형은 VIF 1.000으로 10이하였고 Durbin-Watson 통계량은 1.929였다. 회귀식의 기본 과정이 모두 충족되어 이 연구 결과는 신뢰할 수 있다. 모델 1에서 통제변수는 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화인식의 차이를 보인 최근 1년 간 환자안전에 대한 교육 이수 횟수를 투입하였다. 모델 2에서 간호업무중단을 투입한 결과, 간호업무중단이 환자안전문화인식에 유의한 영향이 있었다(
이 연구는 병동간호사의 간호업무중단을 인적 요인과 환경적 요인으로 나눠서 빈도를 조사하고 간호업무중단과 업무부담 및 환자안전문화인식과의 관계를 파악하였으며, 병동에서 일어나는 간호업무중단을 줄이면서 문제점을 중재하는데 자료를 제공하고자 시행되었다. 이 연구에서 병동에서 발생하는 간호업무중단은 ‘환자가 갑자기 무엇을 요구해서 하던 일을 멈췄다’는 항목이 가장 많은 빈도를 보였고 그 다음이 보호자, 의사의 갑작스런 요구로 인한 업무 중단 순으로 나타났다. 선행연구와는 순위는 다르나 의사소통에 의한 간호업무중단이 주요한 원인임을 확인하였다[
이 연구에서 병동간호사의 간호업무중단은 근무 병동 간의 차이가 통계적으로 유의했다. 인력과 물질적인 지원이 충분한지 묻는 문항에서 간호간병통합서비스병동 간호사보다 일반병동 간호사의 점수가 낮게 나타난 연구[
의료기관들이 수익 창출을 위하여 병상회전율을 높이면서 평균재원일수는 줄었으며 간호사 1인당 담당 환자수가 증가하며 업무량이 증가하였다[
이 연구에서 병동간호사의 업무부담은 경력이 적을수록 더 많이 느끼는 것으로 나타났다. 이 연구에서는 병원 환경과 조직 문화에 익숙하며 독자적으로 판단하여 자율적인 업무를 수행할 수 있는 경력 1년 이상의 간호사[
이 연구에서 병동간호사의 환자안전문화인식은 최근 1년 내 환자안전교육 받은 횟수가 많을수록 높았다. 환자안전 교육을 받은 간호사가 교육을 받지 않은 간호사보다 환자안전문화인식이 높다는 선행연구[
인적 요인의 간호업무중단이 발생할수록 부서 차원의 환자안전문화에 대한 인식이 감소하는 상관관계를 보였다. 타 직종이나 환자나 보호자가 갑자기 무언가를 요구하며 간호업무중단이 발생했을 때 동료 간호사가 함께 해결하기 위해 도와주고 바쁜 와중에도 규정을 지키며 일하기 위해 노력하는 분위기를 조성하는 것이 필요하다. 간호업무중단으로 인해 환자안전문제가 발생하였을 때 비난하지 않고 함께 해결하려고 하는 비처벌적 환경이 마련될 수 있도록 노력해야 한다. 환자안전문제에 대해서 대처하는 부서 내 문화와 분위기를 보여주는 것으로 부서원인 간호사가 크게 영향을 받을 수 밖에 없는 부분이라고 생각된다[
이 연구에서 간호업무중단이 발생할 때 업무부담이 증가하고 환자안전문화인식이 감소하는 연관성을 확인하였다. 간호사의 업무중단이 떼어놓을 수 없는, 하나의 업무 특성처럼 인식되지만 업무에 부담을 주고 환자안전문화인식에 부정적인 영향을 미치는 변수로 검증되었다. 간호업무중단이 업무부담에 미치는 간호업무중단의 순수한 영향력은 13%, 간호업무중단이 환자안전문화인식에 미치는 간호업무중단의 순수한 영향력은 3%였다. 병동간호사에게 간호업무중단은 인적 요인과 환경적 요인에 의해 흔히 발생하고 있다. 업무가 중단되는 것 자체로도 문제이지만 간호사의 업무부담과 환자안전문화인식에 영향을 미치므로 모든 병동이 간호간병통합서비스를 제공할 수 있는지 정책적인 가능성도 고려해야 한다. 병원 내 환경에서 간호사를 도울 수 있는 방안도 모색해야 한다.
간호업무중단이 발생할 때 업무부담이 증가하고 환자안전문화인식이 감소하는 연관성을 확인하였다. 간호업무중단을 줄이기 위해 간호업무중단의 인적 요인과 환경적인 요인을 고려하여 방안을 모색해야 한다. 간호사 배치 수준과 인력 배치를 개선하고 업무를 분배하여 간호업무에만 집중할 수 있도록 노력해야 한다. 부서 내 팀워크를 높이고 비차별적 환경을 구축하여 안전문제에 대해서 성숙하게 대처하는 문화를 위해 부서 차원의 노력과 교육을 질적으로 보완하는 것이 필요하다. 병원 내 타 부서 및 자원을 활용하여 간호사와 환자의 안전을 보호하는 환경을 갖추는 것에 적극적인 협조를 요청해야 한다.
이 연구는 일개 병원의 병동간호사로 한정시켜서 연구하여 제한적인 해석만 가능하므로 다양한 병원규모별로, 다른 부서의 간호사들로 확장시켜 연구할 필요성이 있다. 간호업무중단을 최소화하기 위한 방법에 대한 연구가 지속적으로 필요하다. 간호업무중단이 환자안전문화인식에 영향을 미친다는 설명력이 3%로 낮은 수치를 보이므로 반복적인 연구를 통해 설명력을 명확히 검증해야 한다. 간호업무중단을 개선하는 중재를 통해 업무부담을 감소시키고 환자안전문화인식을 증진하는 효과를 확인하는 추후 연구가 필요하다.
None
None
This article is based on a part of the corresponding author’s master thesis 'Effect of Work Interruption on Workload and Perceptions of Patient Safety Culture in Ward Nurses : Focusing on General Wards and Comprehensive Nursing Care Service Wards.' from Hoseo University.
General characteristics of participant. (N=184)
Variables | Categories | n (%) | M±SD (range) |
---|---|---|---|
Gender | M | 7 (3.8) | |
F | 177 (96.2) | ||
Age (yr) | ≤26 | 47 (25.5) | 29.5±4.7 (23~49) |
27~30 | 89 (48.4) | ||
≥31 | 48 (26.1) | ||
Education level | Associate | 16 (8.7) | |
Bachelor | 153 (83.2) | ||
≥Master | 15 (8.2) | ||
Total length of work (month) | 12~60 | 96 (52.2) | 75.36 ± 57.17 (17~331) |
61~120 | 57 (31.0) | ||
≥121 | 31 (16.8) | ||
Type of ward | General | 120 (65.2) | |
CNCS | 64 (34.8) | ||
Experience in preparing for hospital certification evaluation | Yes | 157 (85.3) | |
No | 27 (14.7) | ||
Frequency of safety education within last 1 year (times) | 1~2 | 61 (33.2) | |
3~4 | 69 (37.5) | ||
≥5 | 54 (29.3) |
Comprehensive nursing care service=CNCS
Levels of nursing work interruption. (N=184)
Variables | General ward | CNCS ward | t | ||
---|---|---|---|---|---|
M ± SD | |||||
Human factors | I stopped working because the patient suddenly asked for something. | 5.50 ± 0.72 | 5.23 ± 0.94 | 2.136 | .034 |
I stopped working because the doctor suddenly asked me for something. | 4.96 ± 0.93 | 4.20 ± 1.34 | 4.033 | <.001 | |
I stopped working because my fellow nurse suddenly asked for something. | 4.38 ± 1.16 | 3.89 ± 1.51 | 2.273 | .025 | |
I stopped working because another employee (nursing assistants, radiologists, administrative staff, etc.) suddenly asked me for something. | 4.30 ± 1.28 | 3.69 ± 1.62 | 2.617 | .010 | |
I stopped working because my carer suddenly asked me for something. | 5.26 ± 1.10 | 4.27 ± 1.39 | 4.931 | <.001 | |
I stopped doing what many people asked for at the same time. | 4.66 ± 1.20 | 3.70 ± 1.53 | 4.330 | <.001 | |
Environmental factors | I stopped working because of an emergency (safety accident, fire, theft, etc.). | 2.34 ± 1.60 | 1.75 ± 1.17 | 2.864 | .005 |
I stopped working due to the sudden disturbance of the patient or guardian. | 3.60 ± 1.36 | 3.05 ± 1.33 | 2.655 | .009 | |
I stopped working because of the sudden change in the patient's condition. | 3.30 ± 1.35 | 2.86 ± 1.37 | 2.098 | .037 | |
I stopped working because the number of patients in charge suddenly increased. | 3.74 ± 1.53 | 2.38 ± 1.43 | 5.912 | <.001 | |
I stopped working with the alarm sound of medical equipment or machines. | 4.42 ± 1.35 | 3.42 ± 1.49 | 4.590 | <.001 | |
I stopped working because of malfunctioning equipment. | 3.04 ± 1.72 | 1.98 ± 1.25 | 4.771 | <.001 |
Difference in nursing work interruption, workload, perception of patient safety culture. (N=184)
Variables | Categories | Nursing work interruption | Workload | Perception of patient safety culture | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
M±SD | t/U/F/χ2 | M±SD | t/U/F/χ2 | M±SD | t/U/F/χ2 | |||||
Gender | M | 3.83 ± 1.24 | 138 |
891 | 6.24 ± 1.97 | -1.430 |
.153 | 3.96 ± 0.47 | -.445 |
.656 |
F | 3.86 ± 0.93 | 6.90 ± 1.45 | 3.83 ± 0.44 | |||||||
Age (yr) | ≤26 | 3.61 ± 0.86 | 2.358 | .097 | 7.20 ± 1.55 | 3.012 | .052 | 3.85 ± 0.43 | .093 | .912 |
27~30 | 3.94 ± 0.97 | 6.91 ± 1.40 | 3.82 ± 0.47 | |||||||
≥31 | 3.97 ± 0.92 | 6.48 ± 1.45 | 3.85 ± 0.39 | |||||||
Educational level | Associate | 3.87 ± 0.99 | .786 |
.409 | 7.02 ± 1.31 | 3.832 |
.147 | 3.87 ± 0.38 | 2.608 |
.271 |
Bachelor | 3.90 ± 0.93 | 6.94 ± 1.44 | 3.82 ± 0.45 | |||||||
≥Master | 3.48 ± 0.91 | 6.03 ± 1.80 | 3.98 ± 0.31 | |||||||
Total length of work (month) | 12~60 | 3.78 ± 0.93 | .000 |
.082 | 7.12 ± 1.43 | 13.601 |
.001 | 3.83 ± 0.44 | 1.138 |
.566 |
61~120 | 4.07 ± 0.92 | 6.88 ± 1.46 | 3.85 ± 0.49 | |||||||
≥121 | 3.72 ± 0.97 | 6.10 ± 1.40 | 3.77 ± 0.34 | |||||||
Type of ward | General | 4.13 ± 0.85 | 5.632 | <.001 | 7.17 ± 1.27 | 3.603 | <.001 | 3.82 ± 0.44 | -.823 | .412 |
CNCS | 3.37 ± 0.90 | 6.31 ± 1.65 | 3.88 ± 0.44 | |||||||
Experience in preparing for hospital certification evaluation | Yes | 3.84 ± 0.93 | 865 |
.387 | 6.81 ± 1.43 | -1.946 |
.052 | 3.85 ± 0.44 | -1.955 |
.051 |
No | 3.98 ± 1.02 | 7.22 ± 1.69 | 3.75 ± 0.42 | |||||||
Frequency of safety education within last 1 year (times) | 1~2 | 3.93 ± 0.85 | .687 | .504 | 7.04 ± 1.53 | 2.803 | .063 | 3.67 ± 0.41 | 6.998 | .001 |
3~4 | 3.76 ± 0.87 | 7.03 ± 1.16 | 3.93 ± 0.42 | |||||||
≥5 | 3.92 ± 1.10 | 6.48 ± 1.69 | 3.91 ± 0.44 |
Comprehensive nursing care service=CNCS
Kruskal-Wallis test,
Mann-Whitney U test
Correlations among nursing work interruption, workload, perception of patient safety culture.
NWI (Total) | NWI (Human factor) | NWI (Environmental factor) | Workload | PPSC (Total) | PPSC (Organization) | PPSC (Department) | PPSC (Person) | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
NWI (Total) | 1 | |||||||
NWI (Human factor) | .876 (<.001) | 1 | ||||||
NWI (Environmental factor) | .913 (<.001) | .603 (<.001) | 1 | |||||
Workload | .440 (<.001) | .518 (<.001) | .289 (<.001) | 1 | ||||
PPSC (Total) | -.199 (.007) | -.194 (.008) | -.165 (.026) | -.183 (.013) | 1 | |||
PPSC (Organization) | -.139 (.060) | -.141 (.056) | -.110 (.136) | -.136 (.065) | .922 (<.001) | 1 | ||
PPSC (Department) | -.226 (.002) | -.243 (<.001) | -.169 (.022) | -.233 (.001) | .860 (<.001) | .651 (<.001) | 1 | |
PPSC (Person) | -.173 (.019) | -.122 (.100) | -.183 (.013) | -.103 (.164) | .753 (<.001) | .545 (<.001) | .597 (<.001) | 1 |
Nursing Work Interruption=NWI, Perception of Patient Safety Culture=PPSC
Effect of nursing work interruption on workload and perception of patient safety culture. (N=184)
variables | Model 1 |
Model 2 |
||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | SE | t | B | SE | t | |||||
(constant) | 45.43 | 1.09 | 41.78 | <.001 | 30.21 | 2.88 | 10.49 | <.001 | ||
Length in workplace (month) | -.03 | .01 | -.22 | -3.11 | .002 | -.034 | .01 | -.22 | -3.41 | <.001 |
Type of ward | -4.84 | 1.29 | -.26 | -3.76 | <.001 | -2.04 | 1.29 | -.11 | -1.58 | .115 |
Nursing work interruption | .31 | .06 | .39 | 5.64 | <.001 | |||||
(constant) | 121.59 | 4.28 | 28.42 | <.001 | 134.08 | 6.16 | 21.77 | <.001 | ||
Frequency of safety education within last 1 year (times) | 4.31 | 1.40 | .22 | 3.09 | .002 | 4.28 | 1.37 | .22 | 3.12 | .002 |
Nursing work interruption | -.27 | .10 | -.20 | -2.77 | .006 | |||||
*Dummy variable: 0= Comprehensive nursing care service wards